今年32岁的刘女士便秘多年，怀孕后逐渐加重。孕期25周的时候，因为严重便秘导致肛裂和痔疮出血。医院肛肠外科李玉玮主任医师诊治，刘女士应该手术治疗，但是因为在孕期，不能手术。只能采取局部用药、改变生活习惯等治疗方式缓解症状，刘女士每天疼痛折磨苦不堪言。李玉玮主任提示，门诊经常接诊便秘的孕妇。建议备孕妈妈，一定先治疗便秘再要宝宝，这样对孕妇和宝宝健康均很重要。
对号入座：你属于便秘人群吗
国际上通用诊断功能性便秘的“罗马Ⅲ标准”。包括，诊断前至少6个月中最近3个月有以下两个或以上症状：至少有25%的排便有努挣；至少有25%的排便为硬粪块；至少有25%的排便有不完全排空感；至少有25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少有25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。不用泻药软粪便少见。不符合肠易激综合症（IBS）的诊断标准。IBS是一种功能性肠病，表现为与排便或排便习惯改变相关引起的腹痛或不适，有排便紊乱的特点。
便秘不仅是一种症状，更是一种疾病，千万不能忽视它，特别是正在备孕的女性们，如果你目前有便秘情况，也符合便秘罗马Ⅲ的标准，医院盆底中心做相关检查，请医生诊断是否患有便秘，早诊断、早治疗，为怀孕做好准备，李主任说。
这3条因素导致孕妇便秘加重
运动量少胎儿快速长大激素水平变化
李主任说，在孕早期，因为胚胎比较小，孕妇的便秘症状与孕前往往差别不大。但是到了孕中、后期，自身体重和子宫里宝宝的体重日益增加，孕妇行动越来越不方便，运动量会逐渐减少。随着胎儿的快速长大，腹压随之增高，会压迫整个盆腔。孕妇受增大子宫的压迫和静脉回流差等原因影响，会出现排便困难，诱发痔疮、肛裂等肛门疾病。如果孕前就有肛门疾病的孕妇症状就会更严重，疼痛出血会导致排便更加困难，进入恶性循环。另外，子宫逐渐增大会压迫直肠,使粪便在肠内停留的时间延长,这也是孕妇便秘加重的原因之一。
孕期女性雌孕激素水平会发生变化，影响肠道平滑肌的收缩和蠕动功能，也会造成便秘。
便秘对孕妇的影响到底有多大
李主任说，一般孕妇出现轻微的便秘，对胎儿的生长和发育没有明显影响。但是到了怀孕中、后期，便秘除了会使孕妇用力排便，加重痔疮、肛裂等肛门疾病出血疼痛，还会对胎儿造成压迫，有可能因为用力过度引起流产、早产。另外，有些便秘的孕妇，想通过减少进食量的方式减少排便量和次数，有可能导致营养不良或者胃肠功能失调。
临床也遇到过因为长期便秘，大便长时间积聚在肠管内，被胃肠吸收而引起中毒的症状，从而引起胎儿在母体吸收的营养的同时也会吸入有害物质。
李主任说，患有便秘的孕妇非常痛苦，导泻药不能随便吃，外用的常用药开塞露等也不能随便用，水疗等常规治疗便秘的技术更是孕期禁忌。孕妇只能通过饮食调节、适当运动等方式缓解症状，像文章开头提到的刘女士，只能忍耐到产后才能做手术。
孕妇便秘可以食用富含植物纤维的水果，香蕉、葡萄、木瓜、火龙果等，但注意血糖高的孕妇要少吃水果，多吃新鲜蔬菜，如芹菜、绿豆芽、菠菜、大白菜等。
在备孕期治疗好便秘
专家提示，便秘是一种疾病，了解了便秘对孕妇的危害，就要在备孕阶段，接受规范科学的诊治。
李主任说，如果你的便秘是因为不正确的生活方式导致的，那么建议先从养成规律的生活习惯和饮食习惯上去调理，结合上科学的盆底功能锻炼，大部分人都能得到缓解。下面推荐的是最常用的便秘患者锻炼方式“凯格尔运动”。
凯格尔运动，很多读者会理解为提肛运动。其实不然，凯格尔运动是一种盆底肌的锻炼方法。
经过一段时间的锻炼，医院盆底中心，接受“格莱斯评估（表面肌电图）”检测，检测盆底功能是否达及格线，只有盆底肌率最少达到三级以上，才能支撑起整个孕期。
生物反馈治疗也有效提高盆底功能
生物反馈治疗法是指通过模拟生物电刺激改善盆底血供，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性的一种有效治疗方法。可以建立大脑和盆底肌之间的外部条件反射通路，部分代偿或训练已经受损的内部反馈通路，是调节和训练大脑控制排便的技术。
生物反馈治疗通过无创、无痛苦的“盆底体操”来改善盆底松弛、失迟缓、血供较差的病症，促进肠蠕动，增加便意，达到治疗目的。对于长期依赖药物维持正常排便的患者来说不仅避免了药物副作用和耐药性，也减轻了患者的经济负担。
来源：医院
本文来源：天视健康直播间
