半个月前，一名45岁的男性患者因为颈部长了一个肿块来就诊，他以为是脂肪瘤，只需手术切除即可，但是通过我们的进一步检查，发现问题并非那么简单。
检查提示，这个凸出来的肿块，其实是肿大的淋巴结。
如果是良性的肿块，质地会比较软，边界会很清楚，肿块摸上去也很光滑，活动度也比较好，但是如果是恶性的，则恰恰相反。
像这名45岁的患者，淋巴结的质地坚硬，表面非常粗糙，边界也不清楚，像这样的情况，就需要高度警惕肿瘤，随后，通过进一步病理学检查，诊断为恶性淋巴瘤。
淋巴瘤是一种累及免疫系统的恶性肿瘤，它的典型表现就是全身淋巴结无痛性肿大，因为无痛，所以要想早期发现它，很难，如果只是出现腹腔或纵隔的淋巴结肿大，这个时候更加难以发现，所以，大部分淋巴瘤的发现，都是患者无意间触摸到了一些浅表淋巴结的肿大。
最常见的部位是颈部，锁骨上，腋窝，腹股沟。
当摸到异常肿大的淋巴结，而且是单个，活动度很差，则一定要高度警惕淋巴恶变。
众所周知，著名主持人罗京正是因为恶性淋巴瘤去世。
这种疾病起病非常隐匿，而且无痛性淋巴结肿大已经是很典型的症状，其他不典型的症状包括发热，皮肤瘙痒，消瘦，盗汗，更容易被误诊。
作为一名医生，当患者找到你之后，视诊非常重要，通过观察患者颈部两侧是否对称，是否有异常隆起，然后进一步是浅表淋巴结的出诊，看似简单的工作，则一定不要漏掉。
淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在2~5毫米，常呈组群分布，每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。淋巴结肿大最常见的病因为急慢性淋巴结炎，淋巴结结核及恶性肿瘤与转移等。如医院做相应的检查，临床检查除体格检查外，首选淋巴结局部B超，可以明确地显示淋巴结局部的结构、边界等信息，以此初步进行疾病性质的鉴别，如果有必要，则可行穿刺等进一步检查，以便进行对症治疗。
颈部淋巴结病变的病因多种多样，依据病理大体上可分成3类：
1.反应性淋巴结病变（即各种感染和非感染因素引起的淋巴结反应性增生，如：坏死性淋巴结炎、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、皮病性淋巴结炎、猫抓病等），其临床经过为良性，随着抗炎及对症等针对病因治疗的进行，病灶通常会消失或者体积明显缩小，在一段时间后恢复正常；
2.恶性淋巴结病变（如：淋巴瘤、转移性淋巴结病变，如鼻咽癌、肺癌、胸腺癌、甲状腺癌等），早期往往没有明显的症状，尤其是淋巴结肿大并不明显的，容易延误诊治；
3.交界性淋巴结病变（如Castleman病、朗格罕氏细胞组织细胞增生症等），其临床经过通常在病程初期呈良性经过，如未行及时治疗，可随病程进展转变为恶性。
精彩推荐
脖子淋巴结肿大怎么消除?
脖子上长小肉疙瘩疼怎么办
