邢斌医生医案丨顽固便秘十余年，三诊即愈
过来治疗便秘的患者很多都认为，导致自己便秘的原因是燥热，因为可以很直观的看出来，排便过程很痛苦，排出的大便都是很干很硬的。实则不然，临床时间久了，就会知道便秘当中，有一种湿热便秘，这种类型的便秘相对血虚肠燥来说是比较少见的，但却是临床中确实存在的。
这种便秘，大便大多不是很干，但是很黏，大便多黏在马桶上，很难冲下去，解大便很费力、很痛苦。下面通过医案跟大家分析一下该类型的便秘：
医案：
患者林某某
女46岁
年5月25日初诊
主诉：便秘十余年
病史：长期服用福建当地经验方（主要由蜂蜜、茵陈组成），不服用则不排便，服用后大便初硬，后则粘腻，粘在马桶上，臭秽难闻；精神不振，纳可，易饱，口腻，尿黄，无头晕胸闷等症状；唇暗，舌苔薄白腻，舌质暗，脉涩；平时喜饮茶、抽烟。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶6g，制半夏15g，陈皮12g，决明子30g，苍术15g，甘草3g，7剂。
年6月1日二诊
服药后大便一天一次或两次，排便通畅且不臭，不粘马桶，口不腻，尿黄。舌苔薄白，舌质暗，脉涩。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g，决明子15g，苍术15g，甘草3g，蒲公英15g。7剂。
年6月8日三诊
服药后大便一天一次或两次，排便通畅且不臭，不粘马桶，舌苔薄白，舌质暗偏红，脉涩余症均安。
处方：杏仁9g，生米仁30g，白蔻仁（后下）3g，川朴9g，通草3g，滑石15g，竹叶9g，制半夏15g，陈皮12g，决明子15g，苍术15g，甘草3g，蒲公英9g，桃仁6g，14剂。
年9月其亲属就诊时告知我，该患者便秘未再复发。
医案分析：
本案患者嗜烟好茶，这可能是湿热内蕴的主因。其大便性状是初硬，后粘腻，气味臭秽难闻；症见时观其精神不振，口腻，易饱，尿黄；舌苔薄白腻，脉涩，均为湿热内阻之表现。故选三仁汤治之，十几年之疾苦，一战告捷。
其实所谓的疑难杂症，往往就是不典型、不常规、少见的疾病类型。如果是血虚肠燥，很多患者自己也知道，很多医生也经常遇到，那疗效就会好。但偏偏是少见的那种湿热秘，医生如果不能辨识，效果当然就不会理想，这就容易变成“疑难杂症”了。
*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见！
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