当你连续几天拉不出粑粑小伙伴们会怎么出谋划策？吃清肠药！喝排毒茶！排宿便！大家总以为拉不出粑粑是便秘要立刻排“宿便”……但其实你可能并不了解，什么是便秘什么是“宿便”？
根据罗马Ⅳ诊断标准，便秘的诊断依据应为存在以下情况≥3个月(且症状首发时间≥诊断前6个月)。
01、必须满足以下2条或以上超过25%的排便感到费力。超过25%的排便为块状便或硬便。超过25%的排便有不尽感。超过25%的排便有肛门直肠梗阻/阻塞感。超过25%的排便需要采用手法辅助(如手指辅助排便、盆底支持)。自然排便次数少于每周3次。
02、不使用轻泻药就很少能排稀便。
03、不满足肠易激综合征的诊断标准看看诊断标准，你真的便秘了吗？？其实并不是每个人每天都必须要拉粑粑，一天不拉粑粑也未必是便秘。年龄、性别、饮食习惯、运动习惯、个体化等因素都影响着排便习惯。有些人一天一次，有些人两天一次，有些人一天两次，只要是规律的排便习惯，都可以认为基本正常。
undefined那留在体内的粑粑会产生毒素吗？其实并不会！毒素从哪里来？是吃的食物有毒？是胃肠道消化产毒？还是其他？想清楚了，你就知道没必要去“排毒清肠”。所谓的“清肠产品”绝大多数是泻药，长期使用这类产品会造成很严重的伤害！真正便秘的人如果长期吃这类产品，不仅会加重便秘，还可能引起结肠黑便甚至癌症！当然，不是便秘患者就更没有必要去吃咯。
再说说“宿便”，从医学专业的角度上来说根本不存在“宿便”的概念正规的教科书、医学文献上也都不存在这个概念。
这就非常奇怪了，我是怎么知道“宿便”的呢？仔细回想一下，“宿便”是不是起自于电视广告，街头小广告、博主……关于“宿便”，再来辟个谣：吃进去的东西要当天拉出去才好！
正常情况下，吃进去的东西要经过一系列消化的过程才以粑粑的形式排出去，正常的生理过程一般不会让你当天吃当天拉。再者，只要直肠内堆积量达到约~ml，就可以通过神经中枢传到大脑皮层形成便意提示你去排出，因此你不需要担心粑粑会长期储存在你体内。
隔夜的粑粑会产生很多毒素！想必你一定耳熟能详地要说隔夜粑粑会引起长斑长痘……那请再想想这个问题，引起长斑长痘的毒素是从哪里来的？说到这你还会傻傻地相信“XX药丸排宿有益健康”吗？接下来说点正经事真的便秘了该怎么办？
1、基础治疗
调整生活方式膳食：增加纤维素（25~35g/d）和水分（1.5~2.0L/d）的摄入。适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2h内尝试排便；排便时集中注意力；每次大便时间不宜过长（10min/次）。
认知治疗：慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。加强患者的自身认知对便秘的治疗有重要帮助。
2、药物治疗
经过4~8周的基础治疗无效后可酌情选用相应药物治疗。乳果糖是一种人工合成的双糖，它不被肠酶代谢，未消化的乳果糖通过渗透作用使水和电解质留在肠腔中，可有效改善排便频率和粪便性状。聚乙二醇会引起肠道分泌水分，从而增加排便频率。
膨胀性轻泻药如甲基纤维素、聚卡波非钙和小麦糊精，它们是多糖或纤维素衍生物，主要靠吸收水分和增加粪便体积来发挥轻泻药作用。纤维疗效不佳或不耐受的患者可能需要采用非膨胀性轻泻药。
如果上述治疗方法仍对你的症状无效，那就需要去消化内科或者便秘专科门诊瞧瞧了。医生会为你评估是否存在继发性病因（如全身性疾病或药物），在排除继发性病因后再考虑原发性便秘，原发性便秘可能与结肠传输速度和/或排便功能（盆底功能障碍）有关。
便秘患者如有“报警”现象：出现便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续、腹部包块，以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况，应立即就医！
最后，希望有便秘症状的读者朋友们都能采用科学规范的方式得到治疗！
参考文献：
1.TramonteSM,BrandMB,MulrowCD,etal.Thetreatmentofchronicconstipationinadults.Asystematicreview.JGenInternMed;12:15.
2.BadialiD,CorazziariE,HabibFI,etal.Effectofwheatbranintreatmentofchronicnonorganicconstipation.Adouble-blindcontrolledtrial.DigDisSci;40:.
3．中华全科医师杂志,,19(12):-.DOI:10./cma.j.cn-1030-.
来源：医院全科医学科
作者：陆丹虹指导老师：乔巧华
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